吉祥寺セントラルクリニック
分からないこと、心配なこと、何でもお気軽にご相談ください
三鷹公園通り歯科・小児歯科 ホーム 0120-970-967電話 ご予約・お問い合わせご予約・問合せ メニュー
吉祥寺セントラルクリニック

分からないこと、心配なこと、
何でもお気軽にご相談ください

初診のご予約

初診のご予約 reservation

初診のご予約フォーム

※初診予約の方専用の受付フォームです。

保険治療(虫歯治療、歯周病治療、入れ歯治療、顎関節治療、予防歯科、定期検診)が対象です。
ホワイトニング、セラミック治療、小児矯正治療、保険外入れ歯治療をご希望の方は無料カウンセリング予約フォームからご予約ください。

お急ぎの場合は、お電話にてご連絡ください。

0120-970-967携帯電話・PHSからもご利用いただけます。

お名前必須
※全角
年齢必須
性別
電話番号必須
※半角英数字
郵便番号
メールアドレス必須
※半角英数字
ご予約希望日時必須

※祝日は定休日ですので、ご予約できません。

カウンセリング内容
※複数選択可
ご相談内容
プライバシーポリシー

個人情報について

当院は、お客様に当院のサービスに関する情報を提供するため、お客様のお名前・住所・生年月日・性別・電話番号・e-mailアドレスといった個人情報を、お客様よりご提供いただきます。
またお客様は、お客様のご要望に則した情報を提供する等の目的で、これら以外の個人情報をお伺いする場合がありますが、この場合は一部の必須項目を除き、お客様ご自身の選択で情報提供いただくものです。

個人情報の利用目的について

個人情報保護法に基づく開示請求等への対応、お問い合わせやご相談への対応、その他、お客様へのご連絡

個人情報の管理について

当院は、当院ウェブサイトのご利用にあたってお客様からご提供いただいたお客様の個人情報を、紛失、毀損することのないよう、適切なデータ管理を実施しています。また、第三者に漏洩、または外部から改変されることのないよう、厳重なセキュリティ対策を実施しています。当院は、当院ウェブサイトの運営にかかる業務、またはお客様の個人情報の利用・管理等にかかる業務を社外に委託する場合は、当該委託先による個人情報の取り扱いについて厳正に監督・管理いたします。

個人情報の照会及び訂正などについて

お客様が、ご自身の個人情報の照会及び訂正(訂正、追加または削除)などを希望される場合は、担当の窓口にご連絡いただければ、適切に対応させていただきます。